Disposições incorporadas: perspectivas identitárias das enfermeiras na atenção primária à saúde / Embodied dispositions: indentity perspectives of in primary health care / Disposiciones incorporadas: perspectivas de identidad de las enfermeras en la atención primaria de salud

Objetivo: analisar o impacto das disposições incorporadas na identidade profissional das enfermeiras na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, realizado com nove enfermeiras atuantes na Atenção Primária àSaúde na Bahia, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi fundamentada em Pierre Bourdieu, por meio da análise de conteúdo, realizada com auxílio do software Nvivo 10. Resultados: foram evidenciadas três categorias: Sentimento de responsabilização excessiva; Sentimento de obrigatoriedade de fazer mesmo sem condições estruturais; e Sobrecarga de trabalho. Constatou-se a necessidade de investir em estratégias que identifiquem o trabalho do profissional de enfermagem, para melhor delineamento das reais responsabilidades da profissão. Conclusão: as disposições incorporadas são um fator importante na construção da identidade profissional da enfermeira. Espera-se contribuir para enfrentamento, análise e intervenção no processo de trabalho dessas profissionais em seus distintos campos de atuação, com vistas a edificar o trabalho em equipe e sua autonomia profissional.(AU)

Objective: to analyze the impact of the embodied dispositions in the professional identity of nurses in Primary Health Care (PHC). Method: qualitative study, carried out with nine nurses working in PHC in a small town in Bahia, Brazil, through semi-structured interviews. Data analysis was based on Pierre Bourdieu theory, through content analysis, performed with the help of NVivo 10 software. Results: three categories were evidenced: Feeling of excessive responsibility, feeling of obligation to do even without structural conditions, and work overload. There was a need to invest in strategies that identify the work of the Nursing professional, for a better delineation of the real responsibilities of the profession. Conclusion: the embodied dispositions are an important factor in the construction of the nurse's professional identity. It is expected to contribute to the confrontation, analysis, and intervention in the work process of these professionals in their different fields of activity, with a view to building teamwork and their professional autonomy.(AU)

Objetivo: evaluar el impacto de las incorporaciones a la identidad profesional de las enfermeras que trabajan en Atención Primaria de Salud.Método: se llevó a cabo un estudio cualitativo con la participación de nueve enfermeras que ejercen en el ámbito de Atención Primaria de Salud en un municipio pequeño de Bahía, Brasil. Para esto se realizaron entrevistas semiestructuradas para recopilar datos. El análisis de la información se fundamentó en la metodología de análisis de contenido de Pierre Bourdieu y se utilizó el software NVivo 10. Resultados: emergieron tres categorías: Sentimiento de responsabilidad excesiva; Sensación de obligación de realizar acciones incluso sin las condiciones estructurales adecuadas; y Carga de trabajo excesiva. Se destacó la necesidad de implementar estrategias que definan el trabajo de las enfermeras para establecer claramente las responsabilidades inherentes a la profesión. Conclusiones: las actitudes internalizadas son determinantes en la configuración de la identidad profesional de las enfermeras. Esta investigación aspira a contribuir en la confrontación, el análisis y la intervención en el proceso laboral de estos profesionales en distintos entornos, con miras a fortalecer el trabajo en equipo y su independencia profesional.(AU)

Papel das Enfermeiras na Abordagem às Doenças Venéreas no Contexto da Reforma Sanitária Brasileira (1920-1924) / Papel del Enfermero en el Abordaje de las Enfermedades Venéreas en el Contexto de la Reforma Sanitaria Brasileña (1920-1924) / Role of Nurses in Approaching Venereal Diseases in the Context of the Brazilian Health Reform (1920-1924)

A primeira escola de Enfermagem do Brasil, denominada Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras, inspirada na Escola francesa de Salpetirère, foi criada em 1890. Entretanto, até o início do século XX, a Enfermagem no Brasil ainda era exercida com bases puramente empíricas, realidade que seria completamente reformulada até o ano de 1924 [Fragmento de texto] (AU)

Experiencia de profesionales de enfermería que se desempeñan en un recinto penitenciario del norte de chile

RESUMEN Durante las últimas décadas se han producido numerosos avances en Enfermería, sin embargo, las experiencias de enfermeros que desempeñan su labor en recintos penitenciarios continúan siendo una realidad desconocida. Objetivo: Describir las experiencias profesionales de enfermeros/as que trabajan en un recinto penitenciario en el norte de Chile. Material y Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo centrado en relatos de la experiencia profesional; participaron 6 enfermeras(os). El estudio, aprobado por un comité de ética acreditado, se realizó entre agosto y octubre de 2018, utilizando la entrevista semiestructurada. Se consideraron criterios de calidad y rigor científico. Resultados: El centro de salud penitenciario cuenta con una gran infraestructura y equipo multidisciplinario para brindar atención de salud a la población, donde su organización se realiza en base a la demanda existente, basada en un conjunto de reglamentos y normas que regulan el funcionamiento de la Institución. Se describe que las áreas de enfermería más desarrolladas son el quehacer asistencial y de gestión, en donde el rol de enfermería es fundamental al interior de los equipos de salud. Así mismo, los/as enfermeros/as describen este campo laboral como una gran oportunidad de aprendizaje y manifiestan sentir un grato clima laboral, pese al estrés propio del contexto. Conclusión: El recinto penitenciario brinda a los profesionales de enfermería un lugar versátil de trabajo, que a su vez permite desarrollar capacidades de liderazgo y autonomía, difíciles de encontrar en otros puestos laborales; los mismos profesionales lo consideran un campo laboral muy recomendado para futuros colegas que busquen nuevos desafíos.

ABSTRACT During the last decades there have been several advances in nursing, however the experiences of nurses who work in prisons are still an unknown reality. Objective: To describe the professional experiences of nurses who work in a prison in the north of Chile. Material and Method: Qualitative, descriptive and exploratory study focused on the accounts of professional experience of 6 nurses. The research was approved by an accredited ethics committee and was carried out between August and October 2018, using a semi-structured interview. Quality criteria and scientific rigor were considered. Results: The prison health center has a large infrastructure and a multidisciplinary team to provide health care to the inmates, where organization is based on existing demand, based on a set of regulations and norms that regulate the operation of the correctional institution. It is noted that the most developed areas of nursing are care and management, where the role of nursing is considered essential within the health teams. Additionally, nurses describe this work field as a great learning opportunity and express a positive working environment despite the stressful context. Conclusion: Working in a prison offers nurses a versatile workplace that also allows them to develop leadership and autonomy skills, which are difficult to find in other jobs. Many nursing professionals recommend this work field for future colleagues seeking new challenges.

RESUMO Nas últimas décadas ocorreram inúmeros avanços na Enfermagem, porém, as vivências dos enfermeiros que realizam seu trabalho em instalações penitenciárias continuam sendo uma realidade desconhecida. Objetivo: Descrever as experiências profissionais de enfermeiras/os que atuam em uma penitenciária no norte do Chile. Material e Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo com foco em relatos de experiência profissional; participaram 6 enfermeiras/os. O estudo, aprovado por um comitê de ética credenciado, foi realizado entre agosto e outubro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada. Critérios de qualidade e rigor científico foram considerados. Resultados: O centro de saúde penitenciário possui ampla infraestrutura e equipe multiprofissional para atendimento à saúde da população, onde sua organização é realizada com base na demanda existente, a partir de um conjunto de regulamentos e normas que estabelecem o funcionamento da Instituição. Descreve-se que as áreas mais desenvolvidas da enfermagem são o trabalho assistencial e gerencial, onde a atuação da enfermagem é fundamental dentro das equipes de saúde. Da mesma forma, as/os enfermeiras/ os descrevem este campo de trabalho como uma grande oportunidade de aprendizagem e afirmam que sentem um ambiente de trabalho agradável, apesar do estresse inerente ao contexto. Conclusão: O estabelecimento penitenciário proporciona aos profissionais de enfermagem um ambiente de trabalho versátil, que por sua vez lhes permite desenvolver habilidades de liderança e autonomia, difíceis de encontrar em outros empregos; os mesmos profissionais consideram-no um campo de trabalho altamente recomendado para futuros colegas que procuram novos desafios.

Estrategia Integral para la Ampliación del Rol de Enfermería en la Atención Primaria de Salud / Primary Healthcare Nursing Role Enhancement Integral Strategy / Estratégia Integral para a Ampliação do Papel de Enfermagem na Atenção Primária de Saúde

RESUMEN Introducción: Los desequilibrios entre la carga de enfermedades crónicas y la insuficiente respuesta del sistema de salud, agudizan las desigualdades en cobertura así como el acceso efectivo a los servicios. La Secretaría de Salud, integró grupos de trabajo para diseñar una estrategia que contribuya a la solución de esta problemática a través de la optimización y distribución de las funciones de enfermería. Objetivo: Explicar la Estrategia Integral para la Ampliación del Rol de Enfermería, con el fin de establecer la política de formación de recursos humanos e incorporar este nuevo rol al sistema público de salud en México. Metodología: Este documento describe cómo se realizó la Estrategia, su proceso de desarrollo y los componentes que la integran; así como el Marco Mexicano de Competencias para la Ampliación del Rol de Enfermería. Resultados: Se identificaron las acciones necesarias para la implementación de la Estrategia y se clasificaron en tres componentes: Laboral, Educativo/formación y Legal/normativo; así como los ejes transversales de Abogacía y Difusión. Discusión: Las estrategias para fortalecer el modelo de prestación de servicios de salud a nivel comunitario no han cambiado en muchos años. La implementación de la Estrategia proyecta la transformación hacia un modelo resolutivo donde los recursos humanos se desplieguen a la comunidad activamente. Conclusiones: La Estrategia busca adaptar la composición de la fuerza laboral en el Primer Nivel de Atención y optimizar su desempeño, para contribuir a mejorar la respuesta a las necesidades progresivas de salud.

ABSTRACT Introduction: Disparities between the burdens resulting from chronic illnesses and the corresponding responses by the health systems increase the inequalities in terms of coverture and effective access to the health services. In response to this situation, the Secretaría de Salud de México integrated diverse groups to work with the aim of designing strategies which can contribute to finding solutions to this problematic through the optimization and distribution of the nursing functions. Objective: To Inform on the Nursing Role Enhancement Integral Strategy in order to establish corresponding policies related to human resources formation, and incorporate this new role into the health public system in Mexico. Methodology: This document informs on how this Strategy was designed, its development process, and the components which integrate it, all within the Mexican Framework on Competencies to the Enhancement of the Nursing Role. Results: The needed actions to implement this Strategy were identified and further classified into three components: Work-related, Education-formation-related, and Legal-normative-related. Advocacy and Diffusion were determined as the transversal axes. Discussion: Strategies to strengthen the health service provision model in a community level have not changed in many years. The implementation of the Strategy, matter of this document, projects a transformation towards a resolutive model in that human resources are actively deployed into the community. Conclusions: This Strategy seeks adapting the composition of the primary healthcare working force and optimizing its performance in order to better address the health needs of the community.

RESUMO Introdução: Os desequilíbrios entre a carga de doenças crónicas e a resposta insuficiente do sistema de saúde, agudizam as desigualdades na cobertura e acesso efetivo aos serviços. O Secretaría de Salud integrou grupos de trabalho para traçar uma estratégia que contribua para a solução desta problemática, através da otimização e distribuição de funções de enfermagem. Objetivo: Explicar a Estratégia Integral para a Ampliação do Papel de Enfermagem, para estabelecer a política de formação de recursos humanos e incorporar este novo rolo ao sistema público de saúde no México. Metodologia: Este documento descreve como se realizou a Estratégia, seu processo de desenvolvimento e os componentes que a compõem, bem como o Quadro Mexicano de Competências para a Ampliação do Papel de Enfermagem. Resultados: Foram identificadas as ações necessárias para a implementação da Estratégia e classificaram-se em três componentes: Trabalhista, Educacional/formativo e Jurídica/normativo; bem como os eixos transversais de Advocacia e Difusão. Discussão: As estratégias para fortalecer o modelo de prestação de serviços de saúde a nível comunitário não cambiou em muitos anos. A implementação da Estratégia projeta a transformação para um modelo de resolução onde os recursos humanos ativamente direcionam-se à comunidade. Conclusões: A Estratégia busca adaptar a composição da força laboral no Primeiro Nível de Atenção e otimizar seu desempenho, para contribuir a melhorar a resposta às necessidades progressivas de saúde.

Role of nurses for continuity of care after hospital discharge / Papel do enfermeiro para a continuidade do cuidado na alta hospitalar / Rol enfermero para continuidad del cuidado en el alta hospitalaria

ABSTRACT Objective: to recognize the role of nurses to maintain continuity of care for users after hospital discharge. Method: an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. The study was applied at hospital discharge originating from the most complex health center in Magallanes, the Hospital Clinico Magallanes, Chile. Data were collected through interviews with nurses, carried out between May and August 2018. To analyze the material, the content analysis technique was used. Results: three categories emerged, which bring together what nurses mention in their discourse: How they see the implementation of hospital nursing services, which facilitate continuity of care in the healthcare network of discharged patients (known as care networks); Who they identify in the nursing service for continuity of care after discharge (care networks), which these nursing professionals make and suggestions for their performance; and How care networks affect users in continuity of care after discharge. Conclusion: the role of nurses is key in patient discharge from hospital. With autonomy and competencies for comprehensive care, professionals facilitate the healthcare transition; manage hospital discharge, convening the institutional nursing network and the emerging networks with primary health care; aspire to develop strategies for an inter-level care network, with systematic participation.

RESUMO Objetivo: reconhecer o papel do enfermeiro em manter a continuidade do cuidado do usuário com a alta hospitalar. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. O estudo foi aplicado na alta hospitalar, originária da unidade de saúde mais complexa de Magallanes, o Hospital Clinico de Magallanes, Chile. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com enfermeiros, realizadas entre maio e agosto de 2018. Para a análise do material, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: foram obtidas três categorias, que reúnem as expressões dos enfermeiros: Como vêem a implantação dos serviços de enfermagem hospitalar, que facilitam a continuidade do cuidado na rede de atenção do paciente com alta hospitalar (denominada rede de atenção); Quem eles identificam no serviço de enfermagem para a continuidade dos cuidados pós-alta (redes de atenção), que esses profissionais de enfermagem fazem e sugestões para seu desempenho; e, Como as redes de atendimento afetam o usuário na continuidade de seus cuidados pós-alta. Conclusão: o papel da enfermagem é fundamental na alta hospitalar do paciente. Com autonomia e competências para o cuidado integral, o profissional facilita a transição da assistência à saúde; gerencia a alta hospitalar, convocando a rede institucional de enfermagem e as redes emergentes com a atenção primária à saúde; aspira a desenvolver estratégias para uma rede de atenção inter-nível, com participação sistemática.

RESUMEN Objetivo: reconocer rol enfermero para mantener la continuidad del cuidado del usuario con alta hospitalaria. Método: estudio de carácter exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo. El estudio se aplicó en el alta hospitalaria, que se origina en el centro de salud de mayor complejidad de Magallanes, el Hospital Clínico de Magallanes, Chile. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas con enfermeras, que se realizaron entre mayo y agosto de 2018. Para el análisis del material, se utilizó la técnica análisis de contenido. Resultados: se obtienen tres categorías, que reúnen lo que los enfermeros mencionan en su discurso: Como ven la implementación de servicios de enfermería hospitalaria, que facilitan continuidad de la atención en la red asistencial del paciente con alta hospitalaria (conocido como redes de cuidado); A quiénes identifican en el servicio de enfermería para la continuidad de la atención post alta (redes de cuidado), que hacen estos profesionales de enfermería y sugerencias para su desempeño; y Como redes de cuidado afectan al usuario en la continuidad de su cuidado post alta. Conclusión: el rol enfermero es clave en el alta hospitalaria del paciente. Con autonomía y competencias para la atención integral, el profesional facilita la transición asistencial; gestiona el alta hospitalaria, convocando la red de enfermería institucional y las incipientes redes con Atención Primaria de Salud; aspira a desarrollar estrategias para una red de cuidado interniveles, con participación sistemica.

Nursing work: nurses and users point of view / Trabalho de enfermagem: visão de enfermeiras/os e usuários / Labor de enfermería: visión de enfermeras/os y usuarios

ABSTRACT Objective: to understand the perception of users and nurses about nursing work. Method: a descriptive exploratory qualitative research in a clinic inpatient unit of a public hospital and in a Family Health Center, in the city of Punta Arenas, Chile. For data collection, we worked with a semi-structured interview, and analysis of the information was carried out guided by thematic content analysis. Thirty-five users and sixteen nurses participated; data collection took place between September and December 2018. Results: the results were organized according to the perception of nurses and users into four thematic categories Nursing as a profession of human care; Nursing and its role in administration/management; Nursing as a profession with educational role; Nursing as a health profession. In the case of users, nursing qualification as heavy and arduous work also emerged. Conclusion: nurses and users consider nursing as a health profession that deals with human care, which involves not only healing, but also dimensions of health education and management of material and human resources, which is based on science and requires academic training for proper development at different levels of care.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção de usuários e enfermeiras/os sobre o trabalho de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada em uma unidade de clínica médica de um hospital público e em um Centro de Saúde da Família, na cidade de Punta Arenas, Chile. Para a coleta de dados utilizou-se entrevista semiestruturada e a análise orientou-se pela análise temática de conteúdo. Participaram 35 usuários e 16 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu entre setembro e dezembro de 2018. Resultados: os resultados foram organizados de acordo com a percepção de enfermeiros e usuários em quatro categorias temáticas: 1) enfermagem como profissão de cuidado humano; 2) enfermagem e sua função administrativo- gerencial; 3) enfermagem como profissão educadora; 4) enfermagem como profissão da saúde. No caso dos usuários, também emergiu a qualificação de enfermagem como trabalho pesado e árduo. Conclusão: enfermeiros e usuários consideram a enfermagem uma profissão de saúde que lida com o cuidado humano, envolvendo não apenas a cura, mas também as dimensões da educação em saúde e gestão de recursos materiais e humanos. A profissão está baseada na ciência e requer formação acadêmica para o desenvolvimento adequado do trabalho nos diferentes âmbitos de atenção.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los usuarios y de las enfermeras/os respecto a la labor de enfermería. Método: investigación de abordaje cualitativo exploratorio descriptivo en un área médica de un Hospital público y en un Centro de Salud Familiar, de la ciudad de Punta Arenas, Chile. Para la recolección de datos se trabajó con entrevista semi estructurada y el análisis de la información se realizó orientado por el análisis temático de contenido. Participaron 35 usuarios y 16 enfermeras/os, la colecta de datos transcurrió entre septiembre y diciembre de 2018. Resultados: los resultados fueron organizados según la percepción de los enfermeros y de los usuarios en cuatro categorías temáticas 1) Enfermería como profesión de cuidado humano, 2) Enfermería y su función de administración/gestión, 3) Enfermería como profesión educadora, 4) Enfermería como profesión. En el caso de los usuarios, también emergió la calificación de enfermería como trabajo pesado y arduo. Conclusión: enfermeros y usuarios consideran a enfermería como una profesión de la salud que trata de cuidado humano, que envuelve no solo el curar, si no que dimensiones de educación en salud y de gestión de recursos materiales y humanos, que está fundamentada en ciencia y que exige una formación académica para el desarrollo adecuado en los distintos niveles de atención.

Historia de la enfermería chilena: una revisión desde las fuentes

Objetivo: Identificar si en la producción de conocimiento de enfermería en Chile está como sujeto de estudio la historia de la enfermería chilena. Material y Método : Se realizó una búsqueda en fuentes secundarias que consideró las bases de datos Pro Quest, Scopus, Web of Science y Pubmed. Para la estrategia de búsqueda se utilizaron los descriptores "history", "nursing" y "Chile" unidos por el booleano "and", que arrojó 20 publicaciones. Se seleccionaron sólo aquellos que fueran publicaciones científicas y que tuvieran una relación directa con la Historia de la Enfermería en Chile. Además, se buscó libros y tesis de postgrado en los archivos de bibliotecas nacionales, utilizando los descriptores "historia", "enfermería" y "Chile", encontrándose un total de 5 manuscritos. Resultados : La enfermería y su historia en Chile todavía es una temática incipiente en el país y se ha desarrollado en las áreas de la comprensión de la identidad de las enfermeras, de sus vínculos con la institucionalidad de los sistemas sanitarios y educativos. Conclusiones: La historiografía de la enfermería chilena es claramente un espacio en construcción y el desafío actual es su construcción desde la disciplina.

Objective: To identify whether in the production of the Chilean nursing knowledge, the history of Chilean nursing has been a study topic. Materials and Methods: A secondary sources search was carried out using the Pro Quest, Scopus, Web of Science and Pubmed databases. For the search of the articles, the descriptors, "history", "nursing" and "Chile" were used, resulting in 20 publications. Only those that were scientific publications and had a direct relationship with the History of Nursing in Chile were selected. In addition, books and postgraduate theses were searched in the archives of national libraries, using the descriptors "history", "nursing" and "Chile", which resulted in the search of 5 manuscripts. Results: Nursing and its history in Chile is still an emergent topic in the country and has been developed in the areas of understanding the identity of nurses, their links with the institutional framework of health and education systems. Conclusions: The historiography of Chilean nursing is clearly a space under construction and the current challenge is its construction from within the discipline.

Objetivo: Identificar se na produção do conhecimento da enfermagem no Chile tem como objeto de estudo a história da enfermagem chilena. Material e Método: Realizou-se uma busca de fontes secundárias, para as quais foram consideradas as bases de dados Pro Quest, Scopus, Web of Science e Pubmed para a busca de artigos científicos, utilizando os descritores "history", "nursing" e "Chile", identificando 20 publicações. Somente aqueles que eram publicações científicas e que tinham relação direta com a História da Enfermagem no Chile foram selecionados. Além disso, livros e teses de pós-graduação foram pesquisados nos arquivos de bibliotecas nacionais, utilizando os descritores "história", "enfermagem" e "Chile", encontrando um total de 5 manuscritos. Resultados: A Enfermagem e sua história no Chile ainda é um tema incipiente no país e vem sendo desenvolvida nas áreas de compreensão da identidade do enfermeiro, suas vinculações com a institucionalidade dos sistemas de saúde e educação. Conclusões: A historiografia da enfermagem chilena é claramente um espaço em construção e o desafio atual é sua construção a partir da disciplina.

Enfermeiras na atenção básica: entre a satisfação e a insatisfação no trabalho / Nurses in basic care: between job satisfaction and dissatisfaction / Enfermeras en la atención básica: entre la satisfacción y la insatisfacción en el trabajo

Resumo Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com o objetivo de analisar os motivos de satisfação e insatisfação no trabalho, segundo os modelos assistenciais utilizados na atenção básica no Brasil: o tradicional e a Estratégia Saúde da Família. Foram entrevistadas vinte enfermeiras em Florianópolis, Santa Catarina. Os dados foram coletados entre março e maio de 2013, por meio da triangulação, entrevistas e observação, organizados no software Atlas.ti e examinados com base na análise de conteúdo. O estudo mostrou 25 diferentes motivos de satisfação e 23 diferentes motivos de insatisfação no trabalho. Não houve diferenças marcantes entre os dois modelos de atenção, e essas têm maior relação com a gestão municipal e com as condições de trabalho.

Abstract This is a qualitative study aimed at analyzing the reasons for job satisfaction and dissatisfaction, as reported by twenty nurses who work in two care models used in basic care in Brazil: The traditional model and the Family Health Strategy. Data were collected between March and May 2013, through triangulation, interviews, and observation; they were organized in the Atlas.ti software and examined based on content analysis. The study showed 25 different reasons for job satisfaction, and 23 different reasons for job dissatisfaction. There was no significant differentiation between the two care models, indicating that they are more related with municipal management and work conditions.

Resumen Se trata de una investigación cualitativa, con el objetivo de estudiar los motivos de satisfacción e insatisfacción en el trabajo, relatados por veinte enfermeras que actúan en dos modelos asistenciales utilizados en la atención básica en Brasil: el modelo tradicional y la Estrategia Salud de la Familia. Los datos se recolectaron entre marzo y mayo de 2013, por medio de triangulación, entrevistas y observación, organizados en el software Atlas.ti y se estudiaron en base al análisis de contenido. El estudio mostró 25 diferentes motivos de satisfacción y 23 diferentes motivos de insatisfacción en el trabajo. No fue significativa la diferencia entre los dos modelos de atención, indicando que éstos tienen mayor relación con la gestión municipal y con las condiciones de trabajo.

Guia para o processo de ajuda interpessoal de enfermagem ao familiar do paciente crítico / Guía para el proceso de ayuda interpersonal de enfermería al familiar del paciente crítico / Guide for interpersonal process of help in nursing to relatives of the critical patient

RESUMO Fundamentando-se no referencial de Viktor Frankl, propõe-se um guia sobre o processo de ajuda interpessoal entre a enfermeira e o familiar do paciente em estado crítico. Trata-se de uma estratégia sustentada em uma perspectiva humanista, existencial e personalista para despertar, no profissional enfermeiro, sua atuação ética, consciente e responsável pelo cuidado. O tema surgiu da tríade trágica: sofrimento, culpa e morte, vivenciada pelo familiar do paciente em estado crítico hospitalizado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), de um hospital geral e privado da cidade de Salvador, Brasil. Considerando-se que do trágico emerge o otimismo e este possibilita a resiliência para direcionar o cuidado do enfermeiro até o familiar do paciente em estado crítico, a proposta do guia possui quatro etapas: diagnóstico triádico, planejamento de ajuda, aplicação das estratégias de ajuda e avaliação do processo de ajuda. Com esta ferramenta, espera-se apoiar a transformação da tríade trágica, ou seja, transformar o sofrimento em atitude, a culpa em reflexões para a mudança e a possibilidade de morte, em ações responsáveis.

ABSTRACT Based on Viktor Frankl's logotherapy, a guide on the process of interpersonal help between the nurse and the relatives of the critically-ill patient is proposed. This is a strategy based on a humanist, existential and person-alistic perspective, to awake, in the professional nurse, their ethical, conscious and responsible action towards caring. The theme arose from Frankl's tragic triad: suffering, guilt and death, experienced by the relative of the critically-ill patient treated in an Intensive Care Unit (ICU), of a general and private hospital in the city of Salvador, Brazil. Considering the fact that from tragic events optimism emerges and it generates resilience to direct the care of the nurse towards the relatives of the patient in critical condition, the proposed guide has four stages: triadic diagnosis, aid planning, application of the aid strategies and evaluation of the aid process. With this tool it is expected to support the transformation of the tragic triad, that is, to transform suffering into attitude, guilt into reflections for change, and the possibility of death into responsible actions.

RESUMEN Fundamentada en el referencial de Víctor Frankl se propone una guía sobre el proceso de ayuda interpersonal de enfermería hacia el familiar del paciente crítico. Se trata de una estratégia sustentada en una perspectiva humanista, existencial y personalista para despertar, en el profesional de enfermería, su actuar ético, consciente y responsable por el cuidado. El tema surge de la tríada trágica -sufrimiento, culpa y muerte- vivenciada por el familiar del paciente crítico hospitalizado en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), de un hospital general y privado de la ciudad de Salvador, Brasil. Considerando que de lo trágico emerge el optimismo que hace posible la resiliencia para iluminar el cuidado de enfermería hacia el familiar del paciente crítico, la guía propuesta posee 4 etapas: diagnóstico triádico, planificación de ayuda, aplicación de estrategias de ayuda y evaluación del proceso de ayuda. Con esta herramienta se espera apoyar la transformación de la tríada trágica, es decir, el sufrimiento en actitud, la culpa en reflexiones para el cambio y la posibilidad de muerte en acciones responsables.

Representações da enfermeira obstetra na perspetiva da mulher grávida / Representations of the midwife in the perspective of the pregnant woman / Representaciones de la matrona en la perspectiva de la mujer embarazada

Neste estudo, procurou-se identificar as representações sociais da enfermeira especialista em saúde materna e obstétrica sob o olhar da mulher grávida, realizando, para o efeito, um estudo qualitativo com 50 mulheres grávidas, residentes em três municípios do Noroeste Português e que realizaram a vigilância pré-natal no Centro de Saúde da sua área de residência. Os dados foram colhidos por meio de entrevista semiestruturada realizada entre os meses de fevereiro e julho de 2007, e foram analisados com base na análise de conteúdo. Os resultados demonstram que a enfermeira obstetra é, quase sempre, considerada como uma amiga, uma guia e um suporte fundamental que ajuda a grávida na vivência de todo o processo inerente ao nascimento. Esta pesquisa pode constituir um contributo para um incremento da qualidade dos cuidados a prestar ao longo da gravidez.

This study aimed to identify the social representations of the nurse specialist in maternal health and obstetrical care under the gaze of the pregnant woman using a qualitative study of 50 pregnant women in three municipalities of the Northwest Portugal, which carry out their antenatal care in the health center of their residence area. Data were collected through semi-structured interviews between February and July 2007 and analyzed based on content analysis. The results showed that the nurse midwife is faced as a friend, guide and support in helping to experience the whole process inherent in the birth. This research can be a contribution for the improvement of the quality of care provided during pregnancy.

Este estudio buscó identificar las representaciones sociales de enfermera especialista en salud materna y obstétrica bajo la mirada de la mujer mediante un estudio cualitativo con 50 mujeres embarazadas, en tres municipios del noroeste portugués, que realizaran su vigilancia prenatal en el centro de salud de su zona de residencia. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semi-estructuradas entre febrero y julio de 2007 y se analizaron con base en el análisis de contenido. Los resultados muestran que la enfermera partera se contempla como una amiga, una guía y un apoyo fundamental para ayudarle a experimentar todo el proceso inherente en el nacimiento. Esta investigación puede ser una contribución a la mejora de la calidad de la atención prestada durante el embarazo.

O papel da enfermeira clínica e o processo de decisão / The clinical nurse's role and the decision-making process

A tomada de decisão é um processo que faz parte do cotidiano da enfermeira e é influenciado por uma série de fatores, como a cultura institucional e os modelos de comportamento. Este trabalho tem como objetivo identificar esses fatores e como a enfermeira reage diante das escolhas que necessita fazer. Foram entrevistadas enfermeiras da UTI e da Clínica Médica num hospital geral e particular. Os resultados mostraram as enfermeiras realizando a tomada de decisão embasadas e determinadas pelo cumprimento das regras institucionais e pela manutenção da organização e do funcionamento da unidade, valorizando o conhecimento científico e a experiência profissional. Embora identifiquem as regras respaldando sua atuação, parece não ser a elas que recorrem em situações de conflito e ansiedade.

Aleitamento materno: um desafio para o enfermeiro no Programa Saúde da Família

O Aleitamento Materno é uma importante ação de promoção de saúde e prevenção de uma série de agravos para a criança, mãe e família, fazendo parte das ações básicas em saúde materno-infantil. Com objetivo de evidenciar a importância do aleitamento materno e seus desafios para o enfermeiro no Programa de Saúde da Família realizou-se uma revisão da literatura na Biblioteca Virtual em Saúde, nas bases de dados da LILACS e do SciELO com os descritores: Aleitamento Materno, Papel da enfermeira e Programa Saúde da Família. Percebe-se como indispensável o embasamento teórico para qualificar o enfermeiro, no processo de orientação das gestantes e nutrizes, de forma a enriquecer o conhecimento prévio com novas informações, competências e principalmente motivações necessárias para incentivar, promover e apoiar o aleitamento materno.